Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):414-22.
Myocardial tissue CO2 tension detects coronary blood flow reduction after coronary artery bypass in real-time.
Pischke SE, et al
心筋pH, Ptco2モニタリングはリアルタイムでの局所低還流の程度を定量化できる可能性があり、心拍出量では相関はなかったが、細胞代謝、収縮能と良く相関する。新しい堅牢なconductometric PtCO2センサーは術中、術後の臨床的モニターとして使用できる可能性がある。
2015年3月12日 担当 野地
Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):477-82.
Gastric pH and residual volume after 1 vs 2 h fasting for clear fluids in children.
A. R. Schmidt, P. Buehler, L. Seglias, T. Stark, B. Brotschi, T. Renner, C. Sabandal, R. Klaghofer, M. Weiss and A. Schmitz.
気管挿管を必要とする全身麻酔下に待機的手術を受ける小児（1-16歳、ASA ⅠまたはⅡ）を術前透明液の絶飲時間60分のA群と120分のB群とに無作為に振り分けた。胃のpHと残留量を調べるために胃の内容を挿管した後に胃管を使って、仰臥位、左右の側臥位で採取した。
1時間の透明液の絶飲は2時間の絶飲に比べて胃pHや残留量は有意に変わらない。
2015年3月10日 担当 佐藤（友）
Br J Anaesth. 2015.Feb;114(2):225-34.
GPerioperative administration of fibrinogen does not increase adverse cardiac and thromboembolic events after cardiac surgery.
心臓手術後の出血に対し濃縮フィブリノーゲン製剤の投与が増えてきているが、安全性に関するデータはまだ少ないため、心臓手術後の患者に対する濃縮フィブリノーゲン製剤の効果と術後合併症および死亡率を評価した。少量のフィブリノーゲン投与は、心臓手術後の死亡率、心合併症、血栓塞栓症やその他の有害事象に関連しない。
Anesthesia & Analgesia:March 2015.vol.120(3),608–618.
The Effect of 6% Hydroxyethyl Starch 130/0.4 on Renal Function, Arterial Blood Pressure, and Vasoactive Hormones During Radical Prostatectomy: A Randomized Controlled Trial.
ヒドロキシエチルデンプン（HES）は、重症患者において腎不全のリスクを高める可能性があるとされている。前立腺全摘出術中にHESを受けた患者に、尿好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（U-NGAL）、クレアチニンクリアランス（Ccrea）の増加、尿量（UO）の低下といった腎不全のマーカーが見られるかを調査した。腎機能が正常な患者では、HES投与による腎毒性の証拠は認められなかった。投与された輸液量HES、生食群で同等だった。一方HES群では出血量の増加を認めた。
2015年3月6日 担当 大石
Anesthesiology 2 2015, Vol.122, 294－306.
Sodium Bicarbonate and Renal Function after Cardiac Surgery: A Prospectively Planned Individual Patient Meta-analysis.
Bailey M, McGuinness S, Hasse M, et al.
重炭酸ナトリウムによる尿のアルカリ化が腎機能に与える影響を調べた。心臓手術患者に重炭酸ナトリウムまたは塩化ナトリウムを静脈内投与して比較した。
重炭酸ナトリウムによる尿のアルカリ化は、患者全体のAKIの発生率とは関係していなかった。 しかし、定時の冠状動脈バイパス患者においては重症AKIと血液透析の頻度を減少させた。
2015年3月3日 担当 最上
Anesthesiology 2 2015, Vol.122, 286-293.
Effect of Lateral Tilt Angle on the Volume of the Abdominal Aorta and Inferior Vena Cava in Pregnant and Nonpregnant Women Determined by Magnetic Resonance Imaging.
Hideyuki Higuchi, M.D.; Shunichi Takagi, M.D.; Ken Zhang, M.D.; Ikue.
妊婦と非妊娠女性で、仰臥位および左傾斜位（15°、30°、45°）でMRI撮影し大動脈容積、下大静脈容積を比較したところ、大動脈容積は変化が無く、30°、45°では妊婦の下大静脈容積圧縮を減少させる効果があったが、15°では効果が無かった。
2015年3月2日 担当 渡邉
Anesthesiology,Ⅴ122・No2 Phase 1.
Safety Assessment of Intrathecal Oxytocin james.
C.Eisenach,M.D.,Chuanyao Tong,M.D.,Regina Curry,R.N.
oxytocinの急性刺激に対する抗侵害受容作用についての治験。oxytocinくも膜下腔投与についての、安全性と急性有害刺激に対する影響を調査。oxytocin投与後、一過性の低血圧と徐脈、および腰仙部領域の痺れの訴えが一人に認められた。他の被験者では神経学的所見は認められなかった。全体にわたって、薬剤投与量によらず、注射後1～4時間後の血圧と心拍数の増加が認められた。さらなる調査が必要である。
(ー_ー)!!とりあえず、入れて悪いというわけではなさそうですね。
2015年2月27日 担当 大野
Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):3-12.
Surviving Sepsis Campaign: Association Between Performance Metrics and
Outcomes in a 7.5‐Year Study.
Levy MM et.al.
2005～2012年の間で調査したところ、Surviving Sepsis Campaign ガイドライン
の一連を順守すると病院死亡率は下がっていた。蘇生の項目をしっかり順守する
と29.0％、順守度が低いと38.6％だった。
ガイドラインによって、臨床行動の変化が促されたり、治療の質が向上されたり
して、結果、死亡率の減少につながったのかもしれない。
2015年2月26日 担当 花山
DisclosuresCritCare Med. 2015;43(1):194-204.
Critical Care Medicine Pharmacologic Agents for the Prevention and Treatment of Delirium in Patients Undergoing Cardiac Surgery Systematic Review and Metaanalysis.
HJing LanMu, MMed, Anna Lee, PhD, MPH, Gavin M. Joynt, MBBCh,
FCICM.
FCICM.
妊開心術後のせん妄に対する薬剤投与に関して無作為調整試験を行ったところ、中等度から高度のエビデンスでせん妄に対する予防薬の投与を推奨する結果となった。なお、治療薬に関する根拠は結論付けられなかった。
2015年2月24日 担当 井石
Crit Care Med. 2015 Feb;43(2):288-295.
Fluid Management With a Simplified Conservative Protocol for the Acute Respiratory Distress Syndrome.
Grissom CK.
FACTT Liteは総輸液量はconsesrvativeよりも多くなるものの、結果、安全性に関しては同等であった。FACTT LiteはConservtiveに変わりうる輸液管理である。
2015年2月19日 担当 野地
Anesth Analg. 2015 Feb;120(2):305-10.
The Influence of Positive End-Expiratory Pressure on Surgical Field Conditions During Functional Endscopic Sinus Surgery.
DeMaria S, Govindaraj S, Huang A, Hyman J, McCormick P, Lin HM, Levine A.
FESS術中、PEEPを追加するのであれば、術野の悪化を避けるために平均吸気圧を15㎝H2O未満に維持することが重要である。
2015年2月18日 担当 森本
Br J Anaesth. 2015 Feb;114(2):269-75.
Effect of flumazenil on diaphragm electrical activation during weaning from mechanical ventilation after acute respiratory distress syndrome.
Rozé H, Germain A, Perrier V, Dewitte A, Joannes-Boyau O, Fleureau C, Ouattara A.
人工呼吸からの離脱中では、残存したミダゾラムにより横隔膜の呼吸への寄与が減少し、呼吸抑制をきたす。 残存したミダゾラムの拮抗によるEAdiの上昇は、VTの上昇と比例する。
2015年2月5日 担当 渡邉
Anesthesiology. 2015 Jan;122(1):29-38.
Transfusion requirements in surgical oncology patients: a prospective,
randomized controlled trial.
RPinheiro de Almeida J1, Vincent JL, Barbosa
Gomes Galas FR, Pinto Marinho de Almeida E, Fukushima JT, Osawa EA, Bergamin F, Lee Park C, Nakamura RE, Fonseca SM, Cutait G, Inacio Alves J, Bazan M, Vieira S, Vieira Sandrini AC, Palomba H, Ribeiro U Jr, Crippa A, Dalloglio M, Del Pilar Estevez Diz M, Kalil Filho R, Costa Auler JO Jr, Rhodes A, Hajjar LA.
Gomes Galas FR, Pinto Marinho de Almeida E, Fukushima JT, Osawa EA, Bergamin F, Lee Park C, Nakamura RE, Fonseca SM, Cutait G, Inacio Alves J, Bazan M, Vieira S, Vieira Sandrini AC, Palomba H, Ribeiro U Jr, Crippa A, Dalloglio M, Del Pilar Estevez Diz M, Kalil Filho R, Costa Auler JO Jr, Rhodes A, Hajjar LA.
癌患者を含めた重症患者の周術期輸血療法について、Hb 9.0g/dlを基準に早期輸血を行った群では、輸血制限群と比較し、周術期合併症がより少なった。
(+_+)輸血の基準については様々な報告がありますね・・・
2015年2月4日 担当 最上
Crit care med. 2014 Dec;42(12):2500-7
The utility of proadrenomedullin and procalcitonin in comparison to C-reactive protein as predictors of sepsis and bloodstream infections in critically ill patients with cancer.
Debiane L1, Hachem RY, Al Wohoush I, Shomali W, Bahu RR, Jiang Y, Chaftari, AM, Jabbour J, Al Shuaibi M, Hanania A, Pravinkumar SE, Schuetz P, Raad I.
重篤な担癌患者において、プロアドレノメデュリンとプロカルシトニンは、CRP4敗血症を予測する有能な方法としてCRPよりも有望な役割を担っており、感染を有する患者のための抗菌薬治療に対する応答の予後分析においてもCRPよりも優れていた。さらに、プロアドレノメデュリンは、全ての発熱患者で応答を予測する上でプロカルシトニンよりも優れており、治療不応患者ではプロアドレノメデュリンのみ増加を示した。
2015年2月3日 担当 大石
Anesthesiology. 2015 Jan; 122(1):64-71
Relationship between Chronic Intermittent Hypoxia and Intraoperative Mean Arterial Pressure in Obstructive Sleep Apnea Patients Having Laparoscopic Bariatric Surgery.
Turan A, You J, Egan C, et al.
睡眠時無呼吸による夜間の低酸素血症は、手術中の低血圧の危険因子とはならなかった。
(+_+)今までには、睡眠時無呼吸の患者さんは手術中に低血圧のリスクが高くなったという報告があります。
2015年1月30日 担当 井石
Crit Care Med. 2014 Dec;42(12):2508-17
Impact of inodilator drugs on echocardiographic assessments of left ventricular filling pressure in patients with decompensated end-stage heart failure.
Salem JE
人強心性血管拡張薬の非使用下（n=21）ではseptal E/e’、PAWPはよい相関を認めたが（P<0.001）、使用下（n=31）では相関を認めなかった。Lateral及びmean E/e’はいずれの群でも有意な相関を認めなかった。
拡張の改善、及び充満圧のe’に対する影響のためか、非代償性の末期心不全患者に対し強心性血管拡張薬を使用することにより、E/e’とPAWPとの相関は著しく低くなるようだ。
2015年1月28日 担当 花山
CritCare Med. 2014 Dec;42(12):2461-72.
Tidal volume and mortality in
mechanically ventilated children:
a systematic review and meta-analysis of observational studies.
de JagerP1, BurgerhofJG, van HeerdeM, Albers MJ,
MarkhorstDG, KneyberMC.
MarkhorstDG, KneyberMC.
人工呼吸を受ける小児の1回換気量と死亡率との関係を調査したが、疾患の重篤度によらず関係性を見出せなかった。
プールされている分析結果には不均一性が見られており、換気量が患児の予後にどう影響を与えるのか理解するためには、今後対象患者をきちんと選別した研究を行う必要がある。
2015年1月27日 担当 大野
Crit Care Med. 2014 Dec;42(12):2482-92
Randomized Controlled Trial of Inhaled Nitric Oxide for the Treatment of
Microcirculatory Dysfunction in Patients With Sepsis
Trzeciak S, Glaspey L, et.al.
微小循環を最適化した後に、敗血症患者に一酸化窒素を吸入させると、微小循環
が改善され、改善された微小循環によって、乳酸クリアランスと多臓器不全が改
善するのではないかという仮説を立てて研究した。
しかし、微小循環を最適化してから40ppmの一酸化窒素を吸入しても微小循環還
流は増えなかった。初期蘇生後の微小循環灌流と多臓器不全の間に関連は認めら
れなかった。
2015年1月23日 担当 箱﨑
Br. J. Anaesth. September 19, 2014
Impact of preoperative serum creatinine on short- and long-term mortality after cardiac surgery: a cohort study
M. H. Bernardi et al.
bsCrは死亡率の独立した予測因子であり、リスク評価と周術期の治療に直接的な影響を与える。2015年1月22日 担当 野地
Br J Anaesth. 2015 Jan;114(1):70-6.
Effects of steep Trendelenburg position for robotic-assisted prostatectomies on intra- and extrathoracic airways in patients with or without chronic obstructive pulmonary disease.
O. F. Kilic, A. Börgers,W. Köhne, M. Musch, D. Kröpfl and H. Groeben
急なTrendelenburg体位をとるロボット支援下前立腺切除術は術直後の上気道抵抗の増加をきたすが、24時間以内に正常化する。また、結膜浮腫の発症は上気道抵抗の増加を示しているとも推察できる。非COPD患者ではVCとFEV1は術後に低下し5日以内に改善するが、COPD患者では5日目以降も続く。
2015年1月21日 担当 佐藤（友）
Anesth Analg 2015;120:176–85
Shoulder Surgery in the Beach Chair
Position Is Associated with Diminished Cerebral Autoregulation but No Differences in Postoperative Cognition or Brain Injury Biomarker Levels Compared with Supine Positioning: The Anesthesia Patient Safety Foundation Beach Chair Study
Andrew Laflam, BS,* Brijen Joshi, MD,Kenneth Brady, MD,
Gayane Yenokyan, PhD, Charles Brown, MD,
Allen Everett,MD, Ola Selnes, PhD, Edward McFarland, MD,
and Charles W. Hogue, MD
Gayane Yenokyan, PhD, Charles Brown, MD,
Allen Everett,MD, Ola Selnes, PhD, Edward McFarland, MD,
and Charles W. Hogue, MD
Beach chair position(BCP) の患者は側臥位（LDP）で手術を受ける人より脳血流の自己調節が減少しているという仮説を立て、術中の体位と術後の認知機能や脳損傷のバイオマーカーレベルに相関があるかを検討した。
BCPで肩の手術を受けた患者はLDPでの患者に比べ、脳血流の自己調節能の低下を示すCoxの低下とrSco2の低下をきたしやすいが、術前の状態から術後の認知機能に関しては明らかな違いは認められなかった。
2015年1月20日 担当 森本
Anesth Analg. 2015 Jan;120(1):123-9.
An Acetate-Buffered Balanced Crystalloid Versus 0.9% Saline in Patients
with End-Stage Renal Disease Undergoing Cadaveric Renal Transplantation: A
Prospective Randomized Controlled Trial
Potura E, Lindner G, Biesenbach P, Funk GC, Reiterer C, Kabon B, Schwarz C, Druml W, Fleischmann E.
死体腎移植における生食とクロールを減らした輸液である 酢酸塩緩衝晶質液を投与した際の高カリウム血症の頻度への影響を調査。結果：高カリウム血症の発生率の差は両群で17%以下であった。バランス晶質液の投与ではより高クロール血症や代謝性アシドーシスは少なかった。生食群では循環補助のためのカテコラミンの使用をより必要とした。
